एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण से निपटने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी के संभावित खतरे के कारण, विशेष रूप से बच्चों में उनके उपयोग पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। नशीली दवाओं से प्रेरित नेफ्रोटॉक्सिसिटी एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है, जो अस्पताल में भर्ती मरीजों में तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) के 60% मामलों के लिए जिम्मेदार है, साथ ही बच्चों में रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। एंटीबायोटिक्स इस स्थिति के सबसे आम कारणों में से हैं।
कावेरी अस्पताल, बैंगलोर के बाल रोग और नवजात विज्ञान के वरिष्ठ सलाहकार डॉ. श्रीनाथ एस मणिकांति इस बात पर जोर देते हैं कि बच्चों में अधिकांश बुखार वायरल होते हैं और अगर ठीक से मूल्यांकन किया जाए तो शायद ही कभी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। उन्होंने कहा, “बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के संकेत बाह्य रोगी अभ्यास में बहुत कम हैं।” अस्पताल में भर्ती बच्चों में जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, उचित एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करके और रक्त संस्कृति संवेदनशीलता के आधार पर उनकी अवधि को सीमित करके गुर्दे की चोट के जोखिम को कम किया जा सकता है। कुछ एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स, नेफ्रोटॉक्सिक माने जाते हैं और इनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। डॉ. मणिकांति सलाह देते हैं कि “यदि उनका उपयोग करना है, तो दवा के स्तर और गुर्दे की कार्यप्रणाली की निगरानी करना आवश्यक है।” वह नेफ्रोटॉक्सिसिटी को रोकने के लिए विवेकपूर्ण एंटीबायोटिक उपयोग, संयोजन एंटीबायोटिक दवाओं से बचने और बच्चे की स्थिति में सुधार होने पर एंटीबायोटिक दवाओं को कम करने या रोकने के महत्व पर जोर देते हैं।
डॉ. प्रशांत धीरेंद्र, एक सलाहकार नेफ्रोलॉजिस्ट, अपोलो हॉस्पिटल, बन्नेरघट्टा, बैंगलोर, बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं। जबकि एंटीबायोटिक्स से अक्सर किडनी रोग होने की आशंका जताई जाती है, डॉ. धीरेंद्र का सुझाव है कि इस जोखिम को अक्सर कम करके आंका जाता है। उन्होंने विचार करने के लिए चार प्रमुख बिंदु बताए:
- अधिकांश मौखिक एंटीबायोटिक्स आम तौर पर सुरक्षित होते हैं और गुर्दे की समस्याएं पैदा करने की संभावना नहीं होती है।
- इंजेक्टेबल एंटीबायोटिक्स से किडनी खराब होने का खतरा अधिक होता है और इसे हमेशा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के तहत ही दिया जाना चाहिए।
- कुछ इंजेक्टेबल एंटीबायोटिक्स को लंबे समय तक उपयोग करने पर किडनी को नुकसान पहुंचाने के लिए जाना जाता है, जिससे उनके उपयोग के दौरान किडनी के कार्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण हो जाता है।
- एंटीबायोटिक्स दिए जाने वाले सभी रोगियों में गुर्दे की समस्याएँ विकसित नहीं होती हैं। स्थिर रोगियों में, एंटीबायोटिक दवाओं के कारण गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति एक दुर्लभ घटना है।
डॉ. धीरेंद्र ने विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं की पहचान की है जो किडनी की समस्याएं पैदा करने के लिए जाने जाते हैं, जैसे एमिकासिन, एम्फोटेरिसिन, रिफैम्पिसिन और कोलिस्टिन। उन्होंने इस बात पर भी प्रकाश डाला कि बहुत बीमार अस्पताल में भर्ती मरीजों में, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा कई कारक, जैसे संक्रमण, निम्न रक्तचाप और रक्तस्राव, गुर्दे की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं।
निष्कर्ष में, जबकि एंटीबायोटिक्स जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए अपरिहार्य हैं, नेफ्रोटॉक्सिसिटी से बचने के लिए बच्चों में उनके उपयोग को सावधानीपूर्वक प्रबंधित किया जाना चाहिए। उचित मूल्यांकन, विवेकपूर्ण चयन और एंटीबायोटिक उपयोग की अवधि, और गुर्दे के कार्य की नियमित निगरानी बाल रोगियों के सुरक्षित और प्रभावी उपचार को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक रणनीतियाँ हैं।
